从计划生育到双独、单独、全面放开二孩,以及现在为“代孕合法化”营造的舆论声势!从接受辅助生育技术治疗必须提供由计生部门颁发的准予生育证明到现在只需夫妻双方作出不违反生育政策的承诺!难道我们国家的人口政策正从一个极端走向另一个极端?!对于部分媒体鼓吹和讨论的所谓迫切需求代孕的“高龄”女性,医学上定义女性超过35周岁属于高龄孕妇或高龄产妇,高龄确实易导致精子、卵子出现遗传问题,受孕机会降低,高龄孕妇也更容易流产,生产出现危险,产科并发症风险增加。以上这一系列问题,真的能通过“代孕”来解决吗?今天让我们详细解读“代孕”。代孕是指在需求女方完全丧失生育能力的前提下,将其卵子(或代孕志愿方卵子)与精子结合成受精卵,在代孕志愿方子宫完成整个孕育过程并顺利生产的行为。代孕分类我们这里不讨论通过直接发生性关系的“小三问题”。根据生殖细胞的不同来源,代孕具体分为四类:1.精子、卵子来自夫妻双方借用代理孕母的子宫;2.精子来自丈夫,卵子由第三方捐卵提供,用体外受精的方式由代理孕母怀孕生育;3.精子、卵子均由第三方志愿者提供,用体外受精的方法由代理孕母怀孕生育;4.精子由第三方志愿者提供,卵子由妻子提供,用体外受精的方式由代理孕母怀孕生育。注意,即使在所谓代孕合法的国家,也一般不允许代理孕母同时作为卵子的捐助者!代孕的适应症罗列目前医学上认为需要代孕的主流适应症:1.子宫功能异常。比如子宫高度黏连,先天性无子宫,幼稚子宫,子宫切除术后等。2.卵巢功能异常,但是能接受捐卵的情况。比如因为年龄问题或者卵巢早衰导致没有卵子或者卵子质量差没有办法受孕的情况。3.自身由于各种不适合怀孕的疾病需要代孕的情况。比如女方严重的先天性心脏病或者女方的染色体异常等疾病的情况。4.一些特殊情况的群体。比如lesbian或者gay。注意,在这四种情形里面其实除了子宫缺如需要代孕外,其它情形都存在争议!子宫功能,不适合怀孕的情形怎么评估?由谁评估?至少有三例外省外院子宫内膜被判死刑的在我这里顺利怀孕的,最近应该会有#好孕故事#跟大家分享!现在即使辅助生殖技术监管如此严格,仍然有个别从业者为了利益最大化,扩大试管婴儿的适应症,已经出现只要患者要求签字就可以做试管,出现了输卵管政策性、倾向性通而不畅就可以做试管!“代孕”一旦合法,乱相难以想象!代孕相关法律法规我国有关法律对“人类辅助生殖技术”的实施做了严格的规定。这项技术只能在卫生行政部门批准的医疗机构中实施,只能以医疗为目的,并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。我国明令禁止以任何形式买卖精子卵子、受精卵以及代孕。卫生部科技司司长刘雁飞说:“代孕”技术的实施具有严重的社会危害性,涉及社会、道德、法律等一系列问题,与现行的法律、法规、伦理和社会道德相违背。代孕带来的危害目前医学界及社会伦理和法学界都一直在讨论。我国对此领域的监督非常严格,但还是出现了许多违法的代孕机构,利用患者求孕求子的心态,无视伦理,赚取暴利。1.代孕网站良莠不齐。代孕网站自称:没必要去注册公司;租个门面太招人显眼,所以就没有正规的办公地点;工作人员也不需要什么培训,能聊天就行!2.代孕妈妈权益无保证。几人同住一室,行动和想法都要限制;不能告诉家人在哪,不能和亲人见面。如果难产死亡,家属仅能得到十来万的赔偿。而中介的费用、利润甚至比毒品还高。3.代孕子女法律地位无保证。通过体外人工授精而生育的子女,涉及多方当事人,利益冲突较大,矛盾错综。引发的道德与人伦更加发人深思。5.代孕改变了传统生育方式,对传统的生育观和法度都提出了挑战。高龄不孕与代孕现在部分媒体鼓吹和讨论的所谓迫切需求代孕的主要是针对“高龄”女性。高龄女性“子宫”真的也高龄?代孕真的能解决这部分人的生育需求?五六十岁真的有必要生育吗?首先我们要了解影响高龄不孕的主要因素:1.配子质量下降;2.高龄女性身体子宫器质性病变。其实高龄不孕的问题主要在于卵子的老化,目前实施的限制性卵子捐赠就能够部分解决问题。赠卵周期妊娠率高达40%左右,通过赠卵及外源雌孕激素支持,60岁以上的女性都有可能自己孕育子代。近期就有报道:“64岁失独高龄产妇生下7斤4两男婴”。所以我们更倾向于考虑供卵渠道的多样化以及单身男女生殖细胞冷冻合法化。当然高龄妊娠所带来妊娠并发症也不容易忽视,其实对于五十岁以上的女性我们的专业建议就是不要再尝试怀孕。“代孕”解决了谁的需求?现在黑市代孕的价格基本在30-50万,这个价格还不包含手术的费用,多胎或者剖腹产还要加价,所以一个治疗过程下来到最后抱到孩子总价应该不会低于一百万。现在来医院或者黑市寻求代孕的大部分都不是因为子宫问题,几乎都是考虑不愿意自己生产,要保持体形;或者找年轻漂亮女性的卵子,所以地下黑市的代孕和非法供卵几乎是相伴的!毫无疑问,可以选择代孕的肯定是经济条件优越,社会地位较高的阶层。而代孕女性通常很贫穷,一次代孕,所得二三十万,甚至可能更多;一些已婚育妇女,急需改善家庭经济,于是走向代孕市场;一些没有生育的女性,身体条件良好,被许以高价码,也步入其中。无论如何,这些人大都属于弱势群体。不是为了钱,谁愿意冒十月怀胎的风险?不要告诉我有高尚的共产主义战士愿意自愿免费哦?显而易见,开放代孕会造成富裕者对贫穷妇女的剥削。因为能够使用这项技术的人多是经济上较富裕的人,而愿意代孕的人往往是在经济上处于劣势的人。学者玛奥沃德认为:弱势女性可能在无法自主掌控的经济和情感的压力之下去从事代孕。更有研究表明在美国从事代孕的妇女多数是贫困和低教育水平的女性:42%的女性是失业者或接受社会福利金补助者,73%是高中毕业或教育程度更低的女性。在美国这种发达国家都出现这种现象,那么在中国就更加严峻了。我为什么坚决反对“代孕”合法化!1、不利于保护妇女生育自由和人身自由权中国《妇女儿童权益保障法》第47条规定,“妇女有按照国家有关规定生育子女的权利,也有不生育的自由。”如果一味放任委托双方自由协商,欺诈、胁迫代孕生育的情况也有可能出现,这必将侵害妇女生育自由权,如果协议对代孕妈妈的限制过多并实际履行,也侵害了代孕妈妈的人身自由权。为了防止意外,现在黑市代孕女性的人身自由是被剥夺的,不能交男朋友,绝对禁止性生活,不能会见家人。如果代孕合法,这些代孕者怎么合法管理?谁来管理?2、不利于维护代孕子女的利益代孕的孩子出生后,如果一方当事人恶意地以代孕协议主体不合法,意思表示不真实,违反法律或社会公共利益为由,主张代孕协议无效或者主张撤消;或者代孕子女为残疾子女,委托方以根本违约为由欲解除合同,都将会危害代孕子女的利益,也会给予社会增加负担。如果代孕合法,拿身体和伦理作为要约的合同能避免这些问题?3、妊娠期风险无法预估代孕的过程,能顺利产下婴孩,拿走报酬的,情况还算是好的。如果在代孕过程中发生各种问题,如孕期糖尿病,多胞胎婴儿,畸形儿,甚至是难产,等等的一些情况,谁来保护相关人员的权益?如果合法代孕,这些风险谁来评估?这些风险谁来承担?。4、容易引发社会纠纷在代孕期间代孕妈妈是否有权自主决定人工流产,在孩子出生前委托方死亡或离婚时孩子的抚养权和生活安排如何处理,代母在怀孕过程中一旦产生意外或代孕婴儿有缺陷是谁的责任,酬金代孕中的费用在何种情况下才完全给付,都关系到双方当事人和代孕子女的利益,如果任由双方自行决定,便很有可能引发社会纠纷。5、无法杜绝金钱交易代孕是生意?孩子是商品?子宫是制造商品的机器?不孕夫妻的无奈?代孕妈妈的可悲?金钱与交易、道德与法律、医学与伦理,这些问题全都纠结在一起也抵不过利润的诱惑。如果代孕彻底开放,在人性的贪婪和高利润的刺激下,就不可避免的发生代孕市场化,子宫商品化,生殖商业化。代孕妈妈的权益根本无法得以保障。而代孕也将沦为某些人或者机构手中的牟利工具。6、代孕母亲的出现产生很多伦理方面的问题按常理来说,怀孕的女性应是婴儿的母亲,但以科学的角度来说,怀孕女性的子宫仅是胚胎发育需要的“土壤”环境,因此在人的情感方面就会使人产生困惑。代孕母亲在技术上来说是没有任何困难的,但由于人是感情复杂的动物,因而应当谨慎慎重。最后我承诺,即使有朝一日我们国家实施代孕合法化,我作为一线工作者将不支持,不参与!图片来自网络
三个青岛的患者都怀了,第二个也已经毕业,这是她的好孕故事。第三个的好孕故事据说在酝酿!卵巢功能衰退是个不可逆的过程,需要尽快采取一切必要的手段尽早怀孕。卵子质量下降会导致卵细胞早排。2011年底,我结婚了,婚后不久,单位搬迁新家要装修,各种原因导致怀孕计划并未提上日程,3年过去了,父母开始着急,各种催促,我自己考虑也该要个孩子了。然后本该是顺理成章的事情却不随人愿,一年过去毫无动静,我也开始寻访各种方法,在焦虑忐忑中又度过一年,双方父母急上加急,每次见到我都是欲言又止,我也知道他们的担忧和急切,而自己的情绪也开始变得更加烦躁,大龄未孕的我在单位也备受关注,和我关系要好的同事都私下劝我去北京看看,可是我考虑到去外地求医的艰难又打退堂鼓。2015年底,和老公商量后我们决定采用试管的方法,选择了青医,初期检查一切顺利,建档、抽血查激素,医生询问有无手术史,然后去做B超,结果出来左2右2,医生看后让我去看中医,吃一段中药再来,一个月后结果更差,继续补肾胶囊,可是之后B超检查却毫无起色,朋友知道我的情况后给我引荐了一位比较权威的妇科医生,医生看了我的检查报告后认为我常年痛经,经期较短,输卵管造影未显影,迟迟不进周期,她考虑可以行宫腹腔联系,看一下有没有问题,我也正有这个想法,可是我却为自己的冲动付出了代价。手术结束后,输卵管正常,只是宫腔粘膜有息肉,术后恢复三个月,让我痛经症状基本消除,我感到很兴奋,也信心十足的再次做B超检查,可是结果出来后却让我大吃一惊,两侧显像未清,我告诉医生我刚做完手术,医生质问还没有取卵就做手术,为什么不提前问一下,此刻我才知道自己犯了多大的错误,痛苦、迷茫,我消沉了好久,老公整天安慰我不要怕,总会有办法的,可是一个月一个月的检查,结果都使我备受打击。这时,我开始考虑换家医院试试,弟弟跟我讲南京有位很有名的老中医,可是年岁已高,但可以看看他的徒弟,我开始关注江苏省中医生殖中心,在查看医生资料时,我无意中看到有网友的评论说钱云医生医德高尚,医术精湛,体恤病人,我开始网上搜索钱云医生,知道他在南医大二附院工作,还有预约电话,就这样我毫无耽搁的来到了南京。初次见面印象非常深刻,2016年五月,阳光明媚,早上七点,排队的人已经长长的一排,我幸运的拿到了最后一个号,见到钱云医生后,我向医生介绍了我自己的情况,钱医生听得十分认真,让我心态一定要好,不要紧张,先做个B超检查看看,可是我此刻却十分担心自己的情况,因为来南京之前我已经流了几天血,可是这次检查结果左4、5右3,医生说还好啊,我带来了所有的资料问钱医生是否可以在这里试管,他说可以,我好开心,等了半年了,终于有医生说我还可以,月经21天后检查身体,卵泡又开始变少,医生说姑娘你的卵巢功能不好,不能耽搁,给我采取了短方案,来月经之前抽血,FSH还是居高不下,我开始每天打针吃药,因为卵巢功能下降,我对药物的反应相当不好,卵泡也由最初的3、4到2、3,最终正常长大的只有一个,我不贪心,一个就好,我满怀希望,然而命运还是跟我开了一个玩笑,取卵当日卵泡排掉了,我失望之极。采用人授,医生安慰我说没关系,下一次我给你换换方案,人授未成。9月我休息一段时间,最热的时候再次来到南京,重新定方案,微刺激,一切按部就班,然而南京太热,北方长大的我汗流浃背,心情烦躁,可是为了宝宝我能坚持,开始的时候B超结果出人意料的好,左边4、5右边3、4,稍有安慰,然而突然之间又只剩一颗了,一切又回到了原点,我在医院的走廊里哭过,跟钱医生讲我放弃这个周期吧,医生说一定要坚持,一定会长起来的,功能不好就会这样,慢慢来,别着急,我会想办法,钱医生的话使我感到心里暖暖的,给了我坚持下去的勇气和力量。可能我的运气不好,接下来最后一颗卵泡在将要取卵的时候又排掉了,可是我却并未放弃,也从未想过换医院,我一再的和自己讲,要相信钱医生,医生不放弃,我就不离开,因为我相信一个能记住所有患者名字的医生一定是一个有善心的医生,会对患者负责。同年10月底,我又一次来到南京,开始用拮抗剂抑制早排,这一次我很有信心,也预测到自己肯定只有一颗卵泡,我未敢奢求多卵泡,只要能顺利取出我就很满足了,在期待中等到取卵日,给实验室医生看过抽血单,医生说黄体20天这么高,我开始害怕,到B超室,卵泡再次排掉,欲哭无泪,甚至开始出现放弃的想法,感觉没有了希望。在家人的劝说下,16年年底,我再次来到医生办公室,医生很认真的和我讲超长方案中间每月要来南京检查,2017年年初,查激素等了10多天,合适后开始用药,一颗卵泡慢慢长大,这一次我心情不再焦虑,要取之前,钱医生还和我开玩笑,我已竭尽全力,再不行只能请神仙来了,我在心里告诉自己一定能成,就这样,到取卵日当天,卵泡顺利取出,三天后移植,移植第八天,试纸双杠。那一刻我手都在抖,一年来的委屈,压抑瞬间释放,我内心对钱医生千分、万分的感谢,面对我这样身体状况如此糟糕的病人,钱医生从未放弃,一直努力寻找各种方案尝试,我也庆幸自己能选中钱医生,一直相信钱医生,写下这边文章除了感谢钱医生实现了我当妈妈的梦想,也希望能将好的运气和正能量传递,给医生以信任,给自己以信心,祝大家平安顺利!辣么多的励志故事,我想说给你听!
这是一位患者借助试管婴儿技术怀上双胞胎的故事:故事的开始是这样2010年我29岁结婚,半年后偶然一次妇科检查发现输卵管不好,双侧积水我很小的时候得过阑尾炎被误诊,几近穿孔,炎症治了很久。当时大夫说可能是这个引起的。接着做了宫腹腔镜切除了两侧的输卵管。那时我对怀孕还没什么概念,只是听大夫说你要是想怀孕就必须做试管婴儿了。当时有些难过有些迷茫,但是想总归还是有办法怀孕就好。开启漫漫求子路休养了大半年便开始了漫漫求子路。先是2011年在本地青岛的医院做了两次。取卵12枚,配成5枚,一次没成,一次生化。两次没成功当地医生也没有能说出原因,只是告知影响试管怀孕的因素太多,初尝试管的艰辛!因为有失败的经历,2015年我们决定去更好的医院,去了省会济南,国内著名的山东省立医院,取卵21枚,因为找不到不孕原因,按照医生的建议,我们做了第三代,对胚胎做了遗产筛查和诊断,筛出正常囊胚13枚,因为这么多好的胚胎,我也是信心满满!然而打击接踵而至,移植两次囊胚均没成功,期间各种治疗,各种折磨痛苦只有自己知道,眼泪不知道流了多少!关键大夫还是找不到确切原因,而且内膜越来越薄,吃药打针也涨不起来,最厚只能到7mm。这时候由家人介绍到了钱主任这里调理内膜。经过2个月的调理,内膜竟然神奇的涨到了9mm。于是我很开心的回了省立医院进行第三次移植,按照钱主任的方法用药,没想到这次竟然怀孕了,真是特别高兴。然而上帝又跟我开了一个巨大的玩笑,怀孕8周左右的时候也没有看到胎心,我的第一次怀孕以胚停流产告终。经过这一次我也渐渐从失望变得绝望了。济南的大夫也认为我自己怀孕的几率几乎没有了,相当于给我自己怀孕宣判了死刑。为了这事折腾了四五年,年龄渐渐大了,心里特别的着急又看不到希望。终于下定决心去南方咨询代孕并且把他当作了最后的希望。在网上联系了一家规模较大的代孕公司,结果却让人很失望,经过他们简单的检查说我基础卵泡太少又找不到怀不了孕的原因所以不能包成功,只能做一次交一次的钱,每次费用高达五六十万!费用是个未知数,结局也是个未知数,怎么想也不靠谱,只凭他们的口头约定没有法律保护,出了任何问题也无法维权,很容易就人财两空,考虑再三还是决定放弃了这个选择。多次失败后重新开始我对老公说我们还是回钱主任那边试一次吧,至少上次怀孕也是在他的调理下成功的,这次我们在他那边取卵移植,实在不行我们就认命吧。于是在2016年3月我又回到钱主任这里重新开始,为了长期看病我也在南京租了房子。期间各种检查,也做了主动免疫治疗。5月份取卵11枚,配成5枚优质胚胎,新鲜胚胎移植2枚,竟然又成功怀孕。钱主任说谁说你怀不了孕?这不在我这里连着两次都怀了嘛!而且14天hcg就八百多,隔天2700,一起看病的小姐妹都说有可能是双胞胎。我满心欢喜的按时吃药检查,以为终于苦尽甘来,没想到第一次B超隐约见心搏,再查就没有了,又是停在了8周。停药流产,也不知是什么原因,那时真的觉得死的心都有了。历经艰辛怀上双胞胎又休养了半年,中间做了宫腔镜,更精细的染色体检查,一切正常。最终也不明白为啥会这样。但是钱主任的一句暖心的话我记忆犹新!钱主任对我说:别太急,我会有办法的!于是钱主任给我换了方案,12月份我移植了最后的3枚胚胎。看到早孕试纸两道杠时我已没太大喜悦,心中总是不安,真是让前两次胚停吓怕了!原来是怕怀不了,现在是怕怀上保不住,真是头疼。这次14天hcg420隔天1100。钱主任特意根据我的情况给我调整了用药,隔了一周hcg竟然22000。又隔一周超过十万,移植第二十九天我做了B超,医生说是两个宝宝,两个都已见心搏!在听到“见心搏”这三个字时我泪如雨下!很丢人的从B超室一路哭到诊室。后来检查也很顺利,到现在已11周,钱主任说一些正常,可以毕业了。故事的结局是这样我想我这辈子关于生孩子方面做的最明智的事就是选择相信钱主任!相信他的医术并一切都按照他说的做。现在我可以如此平淡的把我的求子过程写下来是因为我真的为了怀孕这个事经历了太多。心态早已磨砺的出奇的淡定,这也许也是一个好的要素。希望我的经历能给其他正在努力或是在彷徨的姐妹一点儿帮助,不要遇到点挫折就轻易放弃!也不要病急乱投医,钱主任说过没有治不好的不孕症,只有不会看的大夫!好的医生加上自己好的心态圆梦只是早晚的事儿。
最近有患者在国内某生殖医学科接受主动免疫治疗,因为医务工作者的重大疏忽造成了多人感染艾滋病的重大医疗事故。不仅引发了患者对该项技术安全性的质疑,也导致了很多患者对生殖医学科其它技术安全性的担忧!毕竟涉及子代的安全,各种担心和疑问:“精液会不会弄错啊”,“胚胎会不会和别人的搞混啊”等等。医疗安全、医疗责任无小事!除了有健全的管理制度和严苛的监督机制,每个医务工作者都应该怀着对生命的敬畏,对医疗工作的敬畏才能保证医疗秩序平稳安全。现在就带大家走进我们的日常,了解我们是怎么保证自己不犯错的。为了保证工作不犯错,我们制定了严格的日常管理制度。消毒隔离制度与院内感染防止措施一致。消毒物品与未消毒物品的存放有着近乎严苛的规定。另外需要强调的一点,辅助生殖的所有一次性耗材,包括取卵针、胚胎移植管、人工授精管等均是一次性使用,绝对是“一人一管一抛弃”。按照卫计委督查要求这些针管每次使用后必须留原始条形码,贴于病历档案中。卫计委每两年一次会对国内所有有资质的生殖医学科进行工作校验,原始病历的调阅是必查项目。所以网传的取卵针多次使用是谣言,请大家不要以讹传讹,特别是非本专业的医务人员。对于生殖医学科的核心场所,胚胎培养室,其管理更是严苛。所有新入职的工作人员必须要经过严格的操作和伦理规范培训,经过考核后才能上岗。要成为一个成熟的胚胎学家至少要经过两年以上的培养周期。胚胎培养室管理制度:1.胚胎操作者不管男女严禁使用化妆品,禁戴各类首饰。2.进入胚胎室要换专用的无菌手术衣,戴帽子口罩,清洗双手并用酒精消毒,然后换胚胎室专用拖鞋。3.不同的患者的精、卵、胚胎等不能用同一只吸管操作。所有耗材均为一次性使用,严格执行“一人一管一抛弃”的无菌操作。4.所有培养皿均注明女方姓名(皿侧面也标注姓名)、日期及培养液名,如女方同名,同注男方姓名。5.所有操作步骤都必须实行证人双重核对制度,每一步操作者和证人都要签名。以便后续的责任追溯。对于大家特别担心的男方精液会不会搞错的问题,我们专门制作了精斑保留卡,如果患者成功妊娠,这个精斑保留卡会永久保存,主要目的就是当孩子出生后,如果夫妻双方对孩子的来源存有疑虑,可以通过精斑的亲子鉴定来追溯,保护了医患双方的基本权益。另外在精液采集和交付过程实行医患互相监督的原则。精液采集和处理:1.丈夫在中心内专门的采精室进行。2.留精容器事先由患者自己标注好男女双方姓名,如有重名,加标病历编号。3.采集后核对夫妻双方姓名、结婚证、身份证,在夫妻双方在场的前提下将精液交精子处理室,夫妻双方签名并留取精斑,由工作人员当患者面取两滴精液标本滴于精液储存卡上,卡片上标明夫妻双方的名字和日期,男方身份证号码,夫妻双方按手印,医务人员当场签名并封存,成功妊娠后的精斑卡于超低温冰箱永久保存。4.实验室人员处理精液过程中,严格执行证人双核对,严禁单人操作,所有操作均有操作者和证人签名,操作者和证人均承担同等责任。所有生殖医学科的手术操作,包括人工授精、取卵和胚胎移植,手术者、助手和巡台护士同样严禁使用化妆品,禁戴各类首饰。手术前工作人员会再次审核夫妻双方身份证和结婚证原件。操作前和操作中严格遵循证人制度,医务人员和患者会一起核对精子、卵子和胚胎数量及来源。医疗无小事,医务人员必须怀着对生命的敬畏,对医疗工作的敬畏,保证医疗工作和秩序平稳安全。在健全的管理制度和严苛的监督机制下,真正做到“你想犯错误都难”!图片部分来自网络转载请联系作者,新浪微博@生殖科老钱· 作者医生 去ta个人诊室钱云主任医师本文系钱云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经过30多年的发展,试管婴儿(IVF)的临床妊娠率从最初的仅有百分之几发展到现在的百分之几十,不能不说取得了巨大的进步,但毕竟离100%的美好愿望还是有差距的。走到试管婴儿(IVF)这一步的患者,大多有坎坷的就诊经历。选择试管婴儿这种治疗方式,也就可能成为了他们最后的希望。多年的就诊经历耗去了他们很多的时间、精力和金钱,能够一次试管婴儿成功是所有患者的共同愿望。对于患者的愿望,我们完全能理解,但对于妊娠率我们都应该有正确认识:我们告知患者的妊娠率一般指的是临床妊娠率,是指在进行移植以后抽血检查证实妊娠,并且B超显示有孕囊。但是一个移植的失败并不是绝对的,因为一个试管婴儿周期的治疗过程相对复杂,多学科交叉,涉及妇科内分泌、男科、遗传以及细胞生物学等。一个优秀的负责任的生殖科医生会根据这次的结果进行分析总结,找出前面治疗可能存在的问题,在下面的周期中对方案进行调整。所以这里我们要提出累计妊娠率的概念。每个取卵周期的“累计”妊娠率是移植完一次取卵所得的所有胚胎(新鲜胚胎加冻存胚胎)后,能达到临床妊娠的总机会率。接下来,我们关注以下几个问题:一、每个移植周期妊娠率的影响因素:要弄明白这一点,我们首先要了解这项指标的局限性。每移植周期临床妊娠率是同一水平横向评价指标,年龄、病因、移植胚胎数目等因素都可以明显影响每临床妊娠率的统计。二、因此以单个移植周期的妊娠率计算,会存在以下问题:首先,许多高龄、卵巢储备功能低下、或合并复杂疾病的患者,她们怀孕的机会较低;其次,由于卵巢反应不良、优质胚胎的机会也少,因为只算移植的成功率,一些边缘评分的胚胎也可能被放弃,使一部分患者丧失尝试移植的机会,而这部分患者仍有约10%怀孕的可能。再次,为提高单移植周期的临床妊娠率,增加移植胚胎数目,虽然临床妊娠率提高了,然而也增加了双胎和多胎风险,伴随多胎妊娠孕期的各种并发症如流产、先兆子痫、胎儿宫内窘迫、早产等,将有可能严重危害到母婴的健康。了解了这些,您就应该知道,每移植周期临床妊娠率的评估标准存在一定局限性,伴随着患者年龄的不同、病因的不同、移植策略的不同,每移植周期临床妊娠率指标有时在不同的中心和人群中,无法比较,换句话说:每移植周期的临床妊娠率并不能真实、客观、准确的代表每个生殖中心试管婴儿治疗真正的水准。三、每个取卵周期的累计妊娠率:为了相对客观地评估试管婴儿的成功率,降低多胎率,我们建议通过一定时间内的每个取卵周期的累积妊娠率,即每名患者或怀孕,或移植完一个取卵周期的所有胚胎后,那些妊娠的人数占所有患者取卵总周期数的百分比,来纵向地更有效、合理的评估患者试管婴儿最终治疗结局,进行个体化的分析。四、 累积妊娠率的意义:选择高评分胚胎、控制每周期移植胚胎数,将会得到最理想的累积妊娠率和单胎妊娠率,避免妊娠丢失,真正达到足月、单胎、活产;能够反映每取卵周期卵子和胚胎利用率;增加了患者在自然生理状态下的移植机会,避免了高生理状态激素对胚胎种植的不利影响,利于母亲和子代的安全;比较不同促排卵方案、男性精子的改善、体外受精的方式以及胚胎培养,找到真正影响妊娠结局的因素,从而为个体化治疗提供指导;因此每取卵周期的累积妊娠率是评价试管婴儿治疗是否成功、安全、有效的重要参数之一,更加准确、客观地反映了试管婴儿治疗的成功率。给主诊医师和自己一个机会,共同发现问题解决问题。医生不能保证你一定成功,但医生可以让你在治疗过程中不断接近成功。所以不孕症治疗找对医生很重要。
等宝宝已经习惯并喜欢吃大米糊以后,每周可以添加一种新食物。新的食物,带着新的滋味,让泥糊不再单调。宝宝会在一点点的尝试中,一点点地接受。营养丰富的土豆土豆是较好的选择,它本身味道清淡,口感甜糯,宝宝的接受度很高。土豆的营养成分非常丰富,除含有较高比例的淀粉外,维生素C和钾的含量也很丰富。土豆有齐全的8种氨基酸,所含的维生素C是苹果的7倍左右,维生素B1、B 2、铁、钙、锌、镁和和磷的含量也是蔬菜中较高的。此外,土豆含钙、镁、钾含量也很高。他爱吃的做法土豆蒸熟,去皮捣烂,加配方奶搅拌,一边加,一边搅和,拌匀即可。2.营养全面的南瓜南瓜可爱的外表,早就被宝宝所接受。在吃南瓜之前,说不定他已经盯上了这个黄橙橙的“大球”想和它成为好伙伴呢。南瓜营养成分全面,含有丰富的维生素,如胡萝卜素、维生素C等。南瓜还含有果胶,可以消除体内有害物质,如铅、汞等,并能保护胃肠道粘膜。南瓜还能加强胃肠蠕动,帮助食物消化。他爱吃的做法南瓜香甜可口,比较适合做成南瓜糊或者用料理机打成南瓜汁,兑在米糊里给宝宝食用,让米糊也带着南瓜的清香。最好先单独试喂南瓜,3~5 天后如果宝宝没有异常反应,再与米糊混合喂养。3.提高免疫力的红薯和紫薯红薯含有的蛋白质不高,但其中8种氨基酸的比例接近优质蛋白,生物利用率较高。红薯也含有大量复合多糖,能改善人体免疫功能。它们也富含β-胡萝卜素及维生素E,这两种营养素具有促进生长和维持免疫、抗氧化等功能。紫薯除具有普通红薯的营养成分外,含有较多的花青素,有抗氧化效果。此外,红薯中膳食纤维含量较高,可以促进胃肠蠕动,预防便秘他爱吃的做法蒸熟后用加适量水,用勺碾成稠糊状即可。如果宝宝能接受薯类的味道,不用兑奶,薯类本身的甘甜,宝宝就很喜欢了。薯类中蛋白质含量不高,不要长期过多摄入,以防影响宝宝生长发育。4.补钙的豆腐豆腐含钙量高,适合正在迅速生长的宝宝。豆腐又是植物中蛋白质含量比较高的食物,还有不饱和脂肪酸和及较多的磷脂。豆腐等豆制品可以弥补乳类和肉蛋类摄入不足地区的宝宝对蛋白质等营养素的需要。对于乳类及肉蛋类食物摄入充足地区的宝宝,也可以适当喂给宝宝。他爱吃的做法内酯豆腐口感最滑嫩,但是营养素含量不如南豆腐或者北豆腐。可以选择南豆腐或北豆腐蒸熟碾成泥,兑上配方奶或者米糊,豆腐有豆的清香,并更少豆的腥味,比青豆糊更容易被宝宝所接受。5.补钾的香蕉香香蕉营养高,热量低,含有丰富的碳水化合物,还有一定的蛋白质,脂肪、粗纤维、钾、镁、硒、钙、磷、铁和β-胡萝卜素。香蕉的钾元素的含量是水果中较高的。香蕉香香甜甜,是宝宝喜爱的水果之一,它含有一种特殊的氨基酸,能帮助人体制造“开心激素”,减轻心理压力,令人快乐开心,欧洲人称它为“快乐水果”。睡前吃香蕉,还有镇静的作用。他爱吃的做法半根香蕉和少许配方奶放入料理机,打成浓稠的糊糊,香甜中带着奶香,宝宝最喜欢。 也可以兑在米糊里,让米糊也变得香甜起来。6.有益大脑发育的深海鱼必要的脂肪酸,包括奥米伽3(Omega-3) 脂肪酸,并非身体自身形成,而需要从食物中获取。常见的海鱼,包括三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等都富含这些脂肪酸。他爱吃的做法剁成鱼肉泥蒸给宝宝吃,或者放在米糊、稠粥里,让米糊、稠粥也变得鲜鲜的。7.助消化的苹果苹果中有17种氨基酸,有微量元素氯,是胃酸的主要成分,又是细胞外液中的主要阴离子,对维持体内的水平衡、渗透压、酸碱平衡,以及激活唾液中的淀粉酶具有重要作用。能够帮助宝宝增强消化能力。他爱吃的做法苹果的维生素和酸性物质需要细嚼慢咽才能充分被吸收利用。把苹果削成小块,用料理 机打成糊糊,兑在米糊里,米糊也变得酸酸甜甜,异常诱人。8.多面手的牛油果现在市面上出现了很多国外水果,如牛油果,受到了很多妈妈的亲睐。牛油果富含丰富的维生素B6、叶酸、以及多种维生素、丰富的脂肪酸和蛋白质,钠、钾、镁、钙等多种矿物质含量也较高,营养价值与奶油相当,有“森林奶油”的美誉。牛油果脂肪和食用植物纤维素也含量很高,并含有大量的酶,有健胃清肠的作用。由于牛油果富含能增强免疫力的维生素B,它们能帮助宝宝有效吸收其他水果和蔬菜中的营养。他爱吃的做法牛油果与香蕉按照1:1的比例碾成果泥,简简单单的水果清香和绵软的口感,会瞬间让宝宝爱上它。9.补铁的鸡蛋、肉泥和肝泥在添加了米粉之后,随后添加的是菜泥、果泥。在接受了这些不容易过敏的食物以后,在宝宝7个月左右再加蛋黄并逐渐增加到1个鸡蛋。鸡蛋是很好的蛋白质和维生素D的来源,能够促进孩子的骨骼健康。除蛋白质及维生素D外,鸡蛋中还含有丰富的脂肪、多种维生素、铁、磷、钙、钾等营养素,建议在宝宝9个月后每天食用1个鸡蛋。肉泥和肝泥也是宝宝补铁的好选择。可以在宝宝食物中适当添加肉泥和肝泥,保证宝宝生长发育的营养需求他爱吃的做法把鸡蛋煮老,取1/8或1/4个蛋黄,用勺子碾碎后用母乳、配方奶或白开水调匀。因为宝宝已经添加了米粉、菜泥和果泥,当宝宝的胃肠道适应了蛋黄后,再可以把碾碎的蛋黄添加在里面,宝宝可能更容易接受。添加蛋黄后,一定要观察3 ~ 5天,看宝宝有没有出现皮疹、呕吐、腹泻等症状。如果没有的话,再逐渐增加添加的量。接下来,可以尝试把鸡蛋黄碾碎放在稠粥或者米糊里,让宝宝的米糊变成漂亮的黄色。肉泥,可以选择筋少的肌肉、牛肉或精猪肉,绞碎后蒸熟,用少量汤调成糊状。肝泥,也可以选择鸡肝去膜去筋,剁碎成泥状拌入米粥中,为宝宝提供丰富的铁、锌等营养。
准妈妈了解胎宝宝在十个月的生长发育中,到底最怕什么,这样就能有效避免意外,也缓解自己的诸多担忧了。一、孕初期胎儿有三怕怀孕第一个月的准妈妈要注意啦,这个时期受精卵最怕“热”。精子和卵子相遇,结合成受精卵,主要器官如心脏、肺、肝和肾开始形成。这个时期,准妈妈要特别注意远离高温环境,如热浴缸和蒸桑拿,也要尽量避免发烧,否则容易增加胎儿患神经系统疾病的风险。怀孕第2个月胎儿“怕药”怀孕第二个月了,胚胎继续生长,变成胎儿。此时,准妈妈会开始有不适的感觉,比如全身疼痛无力,胃口变差等。这个时期切忌服用止痛药或其他药品类,因为吃药会增加宝宝先天性出生缺陷,尤其是心脏缺陷的风险。怀孕第3个月胎儿怕“烟酒”这时候的胎宝宝已经有了怦怦的心跳,开始快速成长。很多准妈妈会在前三个月发生晨吐的反应,这可能是由于不良的饮食习惯造成的,应多吃些谷物,避免烟酒、油腻和高糖的食物。过量的酒精可能造成胎儿生长迟滞、神经发生异常、畸形、智能受损的危险。香烟可能会造成出生婴儿体重过轻、早产等危险。因此,烟酒是胎儿健康成长非常大的敌人,准妈妈一定不能碰。而对于准爸爸有抽烟喝酒现象的,在此期间最好避免或尽量减少,以免准妈妈遭遇二手烟。二、孕中期胎儿有三怕怀孕第4个月胎儿“怕吵”到了第四个月,胎儿能听到妈妈的心跳和外界的声音,可以给宝宝听舒缓的音乐。当然,准妈妈就要避免长时间处于嘈杂的环境,对于人声鼎沸、施工频繁等地方,最好不要接近。此时正是胎宝宝听力初步形成时期,准妈妈可要好好呵护他。怀孕第5个月胎儿“怕营养不良”到了第五个月,胎儿开始有了“小动作”,开始长毛发。准妈妈每天摄取的能量应增加300卡左右。如果担心自己体重增加过多,可以咨询医生。一般来说,现在孕妇多半都是营养过剩,很少会发生营养不良。不过,一旦有营养不良或过度减肥,就可能造成宝宝营养吸收的不足,而导致发育障碍、智力受损等问题。有些准妈妈过度挑食,也可能会使胎儿缺乏某些营养素,例如怀孕初期严重叶酸摄取不足,可能造成胎儿神经管的发育缺陷。因此,准妈妈要注意合理搭配饮食,注重营养均衡。怀孕第6个月胎儿“怕辐射”这个时候,胎儿面部特征基本形成,还能对外界的噪音做出回应。此时准妈妈的肚皮会大的更加明显。孕中期的准妈妈们,也可以有适度的性生活。此时要当心不当的放射线照射,例如接受X光检查、计算机断层检查等,有可能使胎儿发生流产、畸形、心智发育迟缓的危险。三、孕晚期胎儿有三怕怀孕第7个月胎儿“怕妈妈紧张”怀孕第七个月,胎宝宝可以短时间睁开眼睛了哦,也更加活跃,经常会动动手动动脚。这时候的胎宝宝最怕妈妈情绪紧张了,如果准妈妈的压力过大,或是情绪长时间处于紧张状态,会影响胎儿的身心发育,因此,准妈妈要尽量放松心情,保持身心愉快。怀孕第8个月胎儿“怕妈妈劳累”到了第八个月,胎儿的大脑迅速发育,大多数器官已经发育成熟。准妈妈的肚子明显增大,身体笨重,行动不便,有的还出现下肢浮肿以及血压升高等情况。这时候已经临近产期,胎宝宝最怕的当然是妈妈太过劳累了。准妈妈应尽量减少体力劳动,不要干重活,可以做一些力所能及的家务劳动,但要避免过于剧烈的运动。怀孕第9个月胎儿“怕妈妈着急”终于迎来了第九个月,相信大多数准妈妈此时都已经放下工作,全身心准备迎接宝宝的到来了。这时候的胎宝宝正感受着母亲体内最后的惬意时光,妈妈们千万别“着急”。此时最重要的是有耐心,在经历了9个多月的怀胎之后,不要心急,而是安心地等待宝宝的降临吧。
输卵管具有摄取卵子、运送精子和早期胚胎的功能,也是正常受精的场所。输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的1/3。80年代以来,性观念的解放导致的多次人流,反复的宫腔和盆腔感染;以及性传播疾病的快速全球蔓延,特别是病原体以及淋病的感染,造成输卵管炎、输卵管阻塞的增加,输卵管因素已经成为不孕的首要病因。输卵管性因素引起的不孕是指因输卵管结构和功能异常引起的不孕,包括输卵管炎症、子宫内膜异位症、各种可能影响输卵管的手术、输卵管周围的病变影响、输卵管发育异常等,其中输卵管炎不孕是最常见原因。可由急性输卵管炎治疗不及时或不彻底而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎,也可由外阴阴道上皮和(或)子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染,形成慢性输卵管炎而堵塞输卵管。可能与生殖道淋球菌、沙眼衣原体、支原体等病原体感染率上升、婚前性生活、不洁性行为增加以及多次人流和盆腔宫腔手术操作有关。幼年或青少年患盆腔结核未予彻底治疗而导致结核性输卵管堵塞亦有一定发生率。值得注意的是,有部分患者既往无明显盆腔生殖道感染的病史,说明输卵管病变原因不仅存在炎症性,同时非炎症病率也在逐步增加。哪些人需要检查输卵管?因为输卵管检查是个相对有创伤性的检查,是否必要需要和医生充分讨论。1. 备孕一年以上,排卵功能正常,男方正常。2. 曾经过多次人流清宫手术或自然流产的患者,试孕半年以上无其它病因。3. 曾有腹腔、盆腔手术史,包括阑尾手术、剖宫手术,以及急性盆腔炎发病史。4. 医生认为必要的。如何检查输卵管?月经干净后3-7天,禁性生活,检查白带,按医生建议采取适合的输卵管检查方法。(1) 输卵管通液术:利用药物及生理盐水自宫颈注入宫腔,再从宫腔流入输卵管,凭患者是否感觉到疼痛、操作者感觉阻力的大小及液体反流的情况来判断输卵管的通畅程度。由于输卵管通液检查其设备简单,操作简便,价格低廉等优点,这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是,由于主观因素影响较大,且不能判断输卵管堵塞位置,检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛,造成假阳性,临床上较少作为诊断的首选检查。(2) 超声引导下的输卵管通液术:在B超下观察输卵管是否通畅,较传统的输卵管通液术直观并且没有造影的辐射。(3) 子宫输卵管造影(HSG):临床上较常见的评估输卵管通畅程度的手段,也可观察宫腔的形态,准确率约70~80%。系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质(如碘剂,泛影葡胺等),在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常,是快速、经济且危险性小的检查。HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%,但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性,而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。(4) 宫腹腔镜检查:在麻醉状态下进行,腹腔镜监视下直视输卵管的通畅程度,同时腹腔镜下能观察盆腔脏器的病变并进行处理,是女性不孕症检查的金标准。通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口的情况;同时宫腔镜直视下行输卵管通液,经腹腔镜观察美蓝流出情况,可判断输卵管是否通畅。在宫腔镜下插管通液,对输卵管的畅通有治疗作用。与腹腔镜联合可以诊断治疗各种子宫畸形及输卵管异常。由于是在全麻下施行宫腹腔镜,输卵管松弛度好,假阳性较通液、造影有所降低。但需全身麻醉并且需手术治疗,目前不是普遍采用,仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。如何诊断输卵管?国外对于输卵管检查的诊断只报告通畅或阻塞,而在我国则把输卵管的通畅性分为通畅,通而欠畅,通而不畅,通而极不畅,不通等级别。除双侧输卵管完全阻塞外,这样的分级是否对预测自然怀孕的概率有意义目前还缺乏询证医学的证据,也就是说没有证据能够证明通而极不畅比通而不畅的自然怀孕率更低。因此,我们认为判断输卵管是否通畅除了仔细阅读造影片还要结合患者的病史综合判定,这直接影响后续治疗方案的制定。这就是为什么有部分患者因为输卵管因素在某些医院多次试管未孕,放弃治疗后自然怀孕或者重新人工授精后怀孕的原因。输卵管问题能否治疗也有争议,目前有介入,手术和中药等多种手段,和信任的医生充分沟通,慎重选择治疗方案一方面可以得到合理的治疗;另外可以避免不合理的治疗带来的多次身心伤害。
今天给大家分享的是少精弱精,这种情况不利于优生优育,甚至会导致不育症。说到生育问题,难免会引起男性朋友的恐慌....深吸一口气,看完下面的内容就能不紧张了。先提个醒:若要检查/治疗,选择专业的公立医院没错的!!国际卫生组织(WHO)规定:精子每毫升不低于2千万,如果低于2千万就归为少精子症,生育方面就会有很大影响。精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,弱精子症又称精子活力低下。就诊时医生会详细询问病史情况:——有规律性生活的开始日期;——停止避孕的时间;——目前你的性交频率如何?——勃起功能如何?射精时间多长?——你出生时是否有睾丸下降不全?是否动过手术?——你是否做过疝气修补手术?——你小时候是否得过流行性腮腺炎?是什么年龄?——你小时候是否服用过棉籽油?服用了多长时间?——你得过性传播疾病吗?治愈了吗?——你的阴囊或睾丸是否受过外伤?——你患过呼吸系统疾病吗?如慢性支气管炎、鼻窦炎?——你吸烟吗?多长时间了?每天抽多少?——你喝酒吗?多长时间了?每天喝多少?——你长期处于高温状态下吗?——家庭中,你的兄弟中是否有不育或者难以怀孕的病例?父辈年轻时有没有生育问题?——你在哪里治疗过?用过什么药物?有疗效吗?——你爱人多大了?你对你的爱人各种情况了解多少?就诊的时候,要带上以往的检查资料,给医生提供最全的资料,避免重复检查,造成不必要的浪费。同时,夫妻同时就诊,双方同时找原因,并且提供生育的指导。少弱精症---精子数目不够,精子运动能力太差,这两种情况在临床上同时存在。其中一方面异常就会影响怀孕、或不能优生优育。少、弱精子症的病因有:①附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精浆变异,影响精子活动和存活。②精索静脉曲张,睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧,引起精子活动力降低。③微量元素缺乏影响精子活动力。④睾丸发育受阻,睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄,致使精子质量差,活力减弱。⑤精液量不足影响精子活动。⑥体内产生抗精子抗体,使精子凝集或制动。特发性精子减少,促性腺激素缺乏,膏酮分泌不足,性腺功能低下,影响曲细精管上皮生精,支持细胞提供各级精细胞营养。长期大量注射雄激素,使得下丘脑促性腺激素释放激素的减少,促性腺激素分泌降低,导致暂时性精子减少或消失。染色体异常,染色体畸变特别是性染色体畸变,对精子密度、活动率、前向运动率及形态均有严重影响,故对精子密度低于l000万/ml者都应作染色体分析。治疗重点:去除病因提高质量1、对于少弱精症,在查清病因的基础上,对症治疗。1、明确病因,针对病因治疗:如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除,精子数量会有所提高,取得满意的效果。对于病因不明的特发性少精症可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗。2、消除影响精子产生、生成、发育成熟的各种外界因素,营养精子,促进其发育,补充精子运动所需要的能量,令其成熟为健康的合格精子。治疗了疾病,在生活中也可以自己护理,这个中医“养精”九个口诀很好记,可供大家参考:1、除嗜好:不烟酒、不熬夜、不洗桑拿。2、勤运动:身体锻炼有助于提高精子活力。3、适劳逸:劳逸要适当,勿过劳。4、疗疾病:有病早治,病久病重容易伤肾。5、宁心神:要神态安定,心情淡泊。6、洁外阴:搞好个人卫生,内裤不宜过紧。7、慎药石:不可随意滥服补肾壮阳药。8、节性欲:要控制情欲,贵在节、少、和。9、和七情:要使七情调和,太过则伤精。在临床上,弱精症与少精症是常见的不育症状之一。前面提到的病理病因:睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄,产生的精子素质差,活动能力弱;精液量少;精浆变异,如附睾、精囊、前列腺等有炎症时,酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活。若夫妻未避孕未孕一年时间,男性可考虑进行精液常规检查,先明确自身生育力是否达标。
这篇心得贴曾经在???网胎停专区创下30万+的阅读率。前天,济南的“猫小姐”生下了小葡萄。这是在看了我的帖子后,第一个顺利再次怀孕,生子的姐妹。所以,我才更有底气拿出来和大家分享。我坚持自然流产的三个